様式第５号（第８条関係）

北栄町移住奨励金中止申請書

　　　　年　　月　　日

北栄町長様

申請者
　住所
　氏名　　　　　　　　　　　印

年　月　日付け第　　号で交付決定通知を受けましたが、次のとおり中止したいので、北栄町移住奨励金交付要綱第８条第１項の規定により申請します。

【中心の理由】