様式第８号（第９条関係）

北栄町移住奨励金交付請求書

年　　月　　日

北栄町長　　　　様

請求者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　年　月　日付けで交付決定のあった北栄町移住奨励金について、北栄町移住奨励金交付要綱第９条第１項の規定により、下記のとおり請求します。

記

金　　　　　　　　　　円