様式第７号（第８条関係）

北栄町移住奨励金報告書及び収支決算書

１　報告書
１　住宅の所在地	北栄町	
２　住宅の所有者
　　(複数の場合も記入)		
３　新築・中古・賃貸の別	□	新築　　　□　中古　　□　賃貸	
４　決算額	　　　　　　　　　　　　　　　　円	
５　住宅取得完了（完成）
　　年月日	　　　　　　　　　年　　　月　　日	

２　収支決算
（１）収入
区　分	決　算　額	備　考	
補助金	円		
自己資金	円		
借入金	円		

計	円		
　

（２）支出
区　分	決　算　額	備　考	
住宅購入費	円		
住宅建設工事費	円		
設計監理費	円		
その他	円		

計	円