様式第７号（第９条関係）

北栄町空き家利活用流通促進事業実績報告書

　　年　　月　　日
北栄町長　様
住所
氏名　　　　　　　　　　　　㊞

年　月　日付第　　号で交付決定を受けた北栄町空き家利活用流通促進事業補助金について、事業が完了したので、北栄町空き家利活用流通促進事業補助金交付要綱の規定により、関係書類を添えて報告します。

事業区分	□空き家利活用流通促進事業　□空き家等残置物処分支援事業	
空き家所在地	北栄町	

施工業者
	住所		
	名称		
実施内容		
実施期間		
金額		
補助金対象経費		

※添付書類
【空き家利活用流通促進事業】
□改修工事に係る領収書の写し
□改修工事施工後の現場写真
□世帯全員の住民票謄本　※空き家利用者の場合で居住（転入）後のもの

【空き家等残置物処分支援事業】
□残置物処分に係る領収書の写し
□残置物処分後の現場写真
　□賃貸の用に供することがわかる書類