様式第１号（第８条関係）

北栄町地域で子どもを育てる体験活動支援補助金交付申請書

年　　月　　日
　北栄町長　　様
申請者	住所		
	団体等名		
	代表者氏名	印	
	電話番号		

　　　　年度において標記補助金を受けたいので、北栄町補助金等交付規則第５条及び北栄町地域で子どもを育てる体験活動支援補助金交付要綱第８条の規定により次のとおり申請します。

記
１　事業計画
事業主体
※いずれかに○		自治会･ＰＴＡ･地域の有志	
事業内容
※当てはまるものに〇（複数可）	１ キャンプ、自然観察等の自然体験事業
２ 料理教室、宿泊体験等の生活体験事業
３ しめ縄作り等の伝統文化継承事業	４ 高齢者・国際交流等の各種交流事業
５ 長期休業中の自学支援等の学習事業
６ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
実施期間・日数	年　　　月　　　日　～　　　年　　　月　　　日	日間	
参加予定者数	子ども	人	指導者	人	
２　事業費
対象費目	内　　　訳	対象経費（円）	
指導者謝礼			
消耗品費			
使用料・賃借料			
旅費			
印刷製本費			
合　　　計		
〔上限額４万円、補助対象経費の10分の10以内〕　交付申請額