公営住宅の修繕申込はこちら

 　北栄町内の公営住宅にお住まいの方で、住宅の修繕を希望される方はこちらのフォームから申し込みをお願いします。

公営住宅修繕申込フォーム

【1】申込者

 

氏名 ※

氏名を入力してください。 姓名

団地名 ※

団地名を選んでください。

団地名 由良宿団地栄第一団地栄第ニ団地大野団地

号数 ※

号数を入力してください。
例）A101,19 テキスト入力欄

 

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【2】

 

修繕の場所・内容

修繕が必要な箇所を入力してください。
例）脱衣室の床板の腐食 テキスト入力欄

 

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【3】連絡先

入力いただいた連絡先は、工事等事業者へ伝えることがあります。その旨を了解の上で、入力をお願いします。
また、電話には留守番電話を設定してください。

固定電話

電話番号--

携帯電話

電話番号--

E-mail

テキスト入力欄

その他

例）連絡先事前登録のみ テキスト入力欄

希望連絡先

上の連絡先の中から優先して連絡を欲しい連絡先を選んでください。

希望連絡先 固定電話携帯電話E-mailその他

希望連絡時間

連絡に都合の良い曜日・時間を入力してください。
例）平日14時以降、水・金曜日 テキスト入力欄

 

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【4】

 

添付ファイル

家屋の中で破損個所の位置を示す遠景写真と、破損個所のズーム写真と2点以上を添付してください。
合計30MBまで添付できます。 ファイル