窓口での手続き

 申請や届出の各窓口業務は役場が行います。
 下表はよくある手続きの代表例です。

項目 内容 必要なもの 備考
高額療養費 月間の自己負担限度額を超えた場合、その超過分について高額療養費として支給します。 印鑑
通帳
被保険者証

高額療養費支給申請書様式

(委任状様式)

補装具療養費申請 医師の指示によりコルセットなどの補装具を作成したとき、支払った費用に対し、自己負担分を除いた額を支給します。
(日常生活や職業上必要なもの、美容の目的で使用されるものは支給対象外)

医師の意見書

 又は同意書
印鑑
領収書
通帳
被保険者証

療養費支給申請書様式

(委任状様式)

葬祭費 被保険者が亡くなり、葬祭を行った者(喪主)に対して支給します。
被保険者が亡くなった場合は、被保険者証を回収しますので窓口へお越しください。
印鑑
通帳
被保険者証(回収します)

葬祭費支給申請書様式

(委任状様式)

限度額適用・標準負担額減額認定証 所得区分が低所得者II・Iの方で、入院等で医療費が高額になる場合、認定証を医療機関へ提出すると窓口での支払いが自己負担限度額までとなります。 印鑑
被保険者証
限度額適用・標準負担額認定申請書様式

  ※各種給付を受領する際に申請者以外の者が受領する場合は、委任状が必要です。